INDICAÇÕES DE INFUSÃO NA BIC (Bomba Infusora Contínua):

- Tratamentos de infecções do SNC

- Pacientes em UTI "SEM Diálise" 

INDICAÇÕES DE INFUSÃO INTERMITENTE:

- Demais infecções (Ui's)

- Pacientes "COM Diálise" na UTI

** Só serão realizadas as dosagem em pacientes com disfunção renal (Cr >1,5mg/dL ou hemodiálise (HD).

** Protocolo de infusão continua será feito somente na UTI, para os demais, infusão intermitente.

** Pacientes em HD, fazer infusão intermitente de vancomicina após cada sessão de HD.

** A vancocinemia é solicitada pelo NECIH e orientada o ajuste da dose na evolução médica.

Protocolo de infusão contínua

Fazer ataque com 30mg/kg (+/-2g)

Iniciar manutenção concomitante com 30mg/kg  em 500mL SG5% em BI 21mL/h

Se Cr > 1,5mg/dL, dosar nivel sérico 24h após e ajustar conforme tabela 1:

Tabela 1:

Se atentar para a concentração de diluição, de 2,5 à 5,0mg/mL.

Protocolo de infusão intermitente

**Pacientes com Insuficiência Renal sem HD

Fazer ataque com 20mg/kg (+/- 1,5g)

Iniciar manutenção concomitante com 15mg/kg a cada 24h (+/- 1g)

Dosar nível sérico após 3ª dose e ajustar conforme tabela 2:

Tabela 2:

Hemodiálise

Fazer ataque com 20mg/kg (+/- 1,5g).

Iniciar manutenção com 7mg/kg (+/- 500mg), após cada sessão de HD.

Será realizada a dosagem sérica após a 2ª sessão de diálise (antes da administração de vancomicina).

Ajustar as doses conforme a tabela 3:

Tabela 3:

Vancomicina é compativel de infusão com midazolan, fentanil, amiodarona, e outras medicações usadas em UTI, exceto: fenitoina, anfotericina, ceftriaxona, omeprazol.

Referência

http://www.gloshospitals.nhs.uk/SharePoint110/Antibiotics%20Web%20Documents/vanc%20DCC.pdf

https://www.nebraskamed.com/sites/default/files/documents/for-providers/asp/vancomycin-nephrology-preferred-dosing-strategy.pdf